草根影響力新視野　鍾方

脊椎（胸腰）壓迫性骨折是高齡族群常見疾病，由於骨質流失關係，在骨質疏鬆影響下，輕微跌倒、彎腰拿物或用力咳嗽，都有可能讓椎體瞬間塌陷，引發劇烈腰背痛。

疼痛指數高達9分，連翻身都很困難

汐止國泰綜合醫院骨科主任暨國泰綜合醫院主治醫師劉哲瑋，以71歲王阿姨出現胸椎壓迫性骨折為例，最近一次輕微跌倒後，造成胸椎與腰椎交界處的胸椎第十二椎急性壓迫性骨折，到院初診時，疼痛指數（1分到10分）高達9分，不僅痛到難以入睡，更無法自行翻身或站立。

針對疼痛不已的胸椎脊椎壓迫性骨折，治療重點是減輕疼痛，如果因疼痛而長期臥床，可能引起肌力快速退化、下肢深層血栓、泌尿道感染或肺炎等併發症，對健康造成更大危害，醫師先以保守治療為主，適度休息外，同時開立止痛藥緩解疼痛，並遵囑每天穿戴護腰處方，以期穩定脊椎結構。

保守治療改善速度緩慢，有些患者需要數週甚至數月才能恢復，甚至可能常因疼痛無法正常活動，可能造成持續性駝背或身高減少，生活品質受到影響。王阿姨正是如此，保守治療後的疼痛未見改善，為避免長期臥床造成更多併發症，醫療團隊建議需進行微創骨水泥灌注的治療。

圖片取自:(示意圖123rf)

微創骨水泥灌注後，疼痛降到3分

灌注治療是在局部麻醉下進行，透過不到0.5公分的小傷口，將細針精準導入骨折椎體，並灌注高黏稠骨水泥以提高安全性。整個手術僅約20分鐘，過程順利且無併發症。手術後兩小時，王阿姨的疼痛從9分降低至3分，術後隔天即可自行走到洗手間，不再需要強效止痛藥。兩週後回診時，已能恢復大部分日常生活動作，X光顯示，骨水泥位置穩定，椎體高度維持良好，生活品質明顯提升。

劉哲瑋解釋，微創骨水泥目前已經成為改善壓迫性骨折疼痛最具效果的治療，透過細針將骨水泥灌入椎體，能在短時間內進行高度重建效果。近年來，更發展出先進的椎體撐高系統，俗稱千斤頂，使用金屬撐高器在椎體內，以對稱且可控的方式撐開塌陷部位，使椎體恢復更為完整，接著再灌入骨水泥固定。該項脊椎微創技術，除能減輕疼痛外，還能有效恢復椎體高度與排列，減少後續再次塌陷的可能，是骨質疏鬆嚴重或椎體變形明顯患者的理想選擇。

除了技術優化外，骨水泥本身材質一樣有長足進步。早期使用的傳統骨水泥，雖有良好固定性與快速硬化效果，但在硬化過程會產生高熱，可能造成局部熱傷害，另外，傳統骨水泥在剛開始灌注時流動性較高，若椎體裂縫較大，外漏風險相對提高。為降低熱反應帶來的影響，後發展低溫骨水泥，硬化過程中產生的熱量較低，對於骨質疏鬆嚴重或椎體壁較薄患者來說更據安全性。低溫骨水泥硬化時間較長，卻能讓醫師在灌注時更能掌握灌注量與位置，以期降低外漏與錯位的問題。

長期管理骨質疏鬆，避免再次骨折

劉哲瑋呼籲，微創骨水泥治療能夠迅速改善疼痛、恢復行動力，但長期管理骨質疏鬆才是維持健康、避免再次骨折的關鍵。研究指出，曾發生壓迫性骨折者在5年內再次骨折的機率高達30～50%，一定要積極治療骨質疏鬆，必須營養攝取、運動與藥物治療三者並行，透過完整的治療與骨骼保健策略，患者才能能重新找回行動自由，大幅提升生活品質。