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草根影響力新視野  鍾方

42歲擔任業務主管的大吳，近半年來常有胃部不適的毛病，最初是到藥局買胃藥緩解，但是「胃糟糟、一餓就難受」的感受並未消除，於是看了中醫調理，時好時壞，家人勸他應該要看肝膽腸胃科醫師，做胃鏡檢查找到病因，並進行治療才能對症下藥。

幸好大吳做了胃鏡檢查，發現胃上體部有一顆超過2公分以上（2.3公分），的黏膜下腫瘤，經病理檢測及綜合評估，醫師建議採用「內視鏡全層腫瘤切除術」，並運用「內視鏡縫合系統」精準修補切除後的胃壁缺損，術後第三天順利出院，後請假修養調理三週，他又回公司上班了。

做胃鏡檢查，可及檢出胃部肌肉層腫瘤

亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師鍾承軒表示，隨著影像診斷技術進步，加上腸胃內視鏡檢查的普及，胃壁「黏膜下肌肉層腫瘤」盛行率已逐年提升，約為0.36%至1.94%，其中70歲以上族群的盛行率達提高至10%，顯示高齡族群需特別注重胃部健康，若有不適症狀，應盡早檢查。

雖然針對腫瘤大小<2公分以下的胃壁肌肉層腫瘤，目前醫界並沒有一定要手術的共識，鍾承軒醫師建議每6至12個月需要進行內視鏡超音波追蹤，臨床研究，追蹤過程中，約有3.2%至8.4%患者的腫瘤會增大，經病理組織學顯示，約30%至50%是「基質瘤gastrointestinal stromal tumor,GIST），屬於惡性腫瘤，可以及時進行切除治療，避免提高惡化風險。

根據台灣癌症登記資料顯示，胃部基質瘤是僅次於胃腺癌的第二大胃部惡性腫瘤。2017年約占所有胃惡性腫瘤的5.55%，五年後的2022年，快速上升至22.65%，以每年平均1.42倍的速度增長，民眾不得不慎重。

圖片取自：（示意圖123rf）

胃部GIST治療，內視鏡微創技術提供新選擇

確診為胃部基質瘤，該怎麼治療？鍾承軒醫師表示，傳統治療胃GIST方式以外科手術為主，通常採用剖腹手術或腹腔鏡切除，是大傷口切除術，住院時間需拉長，恢復速度較慢。隨著內視鏡切除技術和內視鏡縫合技術的長足發展，為患者提供了新的選擇，這是新型微創治療，適用於2至3公分以下的胃壁肌肉層腫瘤，不僅無需體表傷口，並具備診斷與治療同步效果，提高恢復速度。

鍾承軒醫師進一步解釋，由於胃壁肌肉層位於組織深層處，完整切除腫瘤過程中可能引發胃壁穿孔，必須採用專業內視鏡縫合器械進行精準封閉，降低術後可能出現的腹膜炎、感染或出血等併發症風險。藉由微創胃鏡切除與傷口縫合技術，患者術後一天內即可進食，住院時間大幅縮短。相比傳統外科手術，胃鏡微創治療，不僅可以顯著縮短康復時間，還能有效維持病人的生活品質。

建立良好控管習慣，有效防治胃部肌肉層腫瘤

鍾承軒醫師提醒，若發現胃部黏膜下肌肉層腫瘤，不可漠視，應儘早尋求專業肝膽胃腸內外科團隊進行內視鏡超音波評估，全面掌握腫瘤的大小、深度及惡性風險，根據個別病情量身制定治療計畫，透過早期診斷與精準治療，以期有效降低疾病風險，提升患者術後健康與生活品質。