記者張嘉慧/台灣報導 圖片來源：DarkoStojanovic

這幾天，台灣民眾眼中最紅的醫師、各大新聞爭相報導的頭條，是他－陳志堯。

事情是這樣的。15日，一名37歲黃姓婦人偕立委、議員大動作召開記者會，淚眼婆娑、痛徹心扉的控訴北榮因醫療疏失，導致其孩子胎死腹中，該名婦人的主治醫師陳志堯，也因此身陷失職爭議，引起台灣社會高度關注。

但不久，網路上即出現大批「聲援」陳志堯的聲浪。許多陳醫師的病患跳出來，指他耐心、主動，值得信任、讓人感動，是許多孕婦心目中的「最佳守護者」，醫院同仁也證實陳志堯的評價很高。

事實上，身為基督徒的陳志堯，同時是教會長老，一直秉持基督信仰行醫，包括從未做過墮胎手術，在職場中立志為主做見證、為年輕醫師立榜樣。相信每一個生命都是上帝創造，身為婦產科醫師的他，可謂「新生命」的守護者，堅守崗位。

不只獲病患推崇，同時有不少醫界人士力挺、為他抱屈；更多網友保持客觀立場，認同在事情尚未釐清前，不可「未審先判」，一味將責任歸咎於醫師，如此只會重挫醫護人員，導致人力「出走」，使醫界「五大皆空」的現象「更空」。

「醫糾法」草案重新被省視　若強推，短期看似有利，長遠絕對不利！

事情發展至今，立委姚文智已召開記者會，為「查證不周」親口向陳志堯道歉，黃姓婦人態度也從強硬到軟化，將矛頭從陳志堯轉到北榮身上。

對醫界來說，好消息是，此事件延燒出另一個重要議題－醫糾法(醫療糾紛處理及醫療事故補償法)。

外科、內科、婦產科向來位列醫療糾紛的前3名，衛福部近來力推延宕10多年的醫糾法，去年5月完成初審的草案，希望於立法院本會期中能三讀通過，卻引來正反論述；北榮醫糾案發生後，推波醫糾法更為熱議，尤其是醫護人員，幾乎一面倒的大力反對。

衛福部冀推行醫糾法保障病人權益，提供一筆基金來賠償病患的醫療損失或傷害。輔大醫學院職能治療學系專任副教授、身兼臺北市醫學人文學會理事長的施以諾表示，就「醫療人權」角度而言，其立意良善，但太多配套措施尚不周延。其中，若病患未經訴訟，即可就任何醫療損失提出賠償，或就模糊地帶更有效的獲得賠償，也許短期之內的果效是好的，但長期來看，要注意「醫病關係」的定位。

病患使用醫糾法來申請醫療賠償，對醫生是一種「否定」。如醫師的醫療處置上沒有問題，但是有人因此對他貼上失職、負面的標籤時，對當事人而言是很大的否定，內心也極為受挫。

若醫病關係長期處在「防衛」心態，會使醫生花更多時間「保全自己」，而非將心思放在如何「治療病人」，一旦如此，「長遠來看，我認為(醫糾法)對病人來說『不見得是好事』。」

再者，檯面下已發現一些現象。如有些專門打醫療官司的律師，會慫恿病人對醫師挑毛病。若醫糾法推出，就有一筆現成的「基金」可用來打官司，這是很大的一塊餅，想專攻這領域的律師只會愈多，政府立法的本意，恐會「變調」。

就「醫療人權」角度來分析，醫糾法短期之內對病人可能的確有利；但長遠來看，極可能讓更多醫生對於一些高風險Case卻步。

因此，醫糾法對病人的「醫療人權」，「反而不太有利」；對於「醫病關係」，「絕對是相當不利」。
硬推賠償基金，高風險病患恐無人敢接　配套不妥，建議延緩

不只是施以諾不贊成，事實上，許多醫師、醫界人士、學者皆紛紛投書媒體，幾乎一面倒的反對醫糾法，並提出實質漏洞、案例，表示若強推，醫糾案件數只會不減反增。

值得注意的還有，醫糾法的基金到底要由誰來出？目前看來，政府的態度是要政府出一些，醫護人員或醫院本身出一些，若是如此，問題更嚴重。醫護人員無論如何都要出一筆錢成為醫糾法的資金，而且還是讓病人用來「控訴」，其反彈豈能不更大！？

身為臺北市醫學人文學會理事長的施以諾提及，即便是傾向主張病患人權及醫病關係的該會，其成員對於醫糾法皆持反對立場，認為這麼做確有不妥，更何況是醫療工會等主張醫護人員權利的單位，反彈勢必更加強烈。

現已有許多醫生吶喊：只能救醜不救命(指轉做醫美)、「錢少事多離監近」(指醫療糾紛多)，台灣醫界已然面臨五大皆空的窘境(指內、外、婦、兒、急診人力荒)。若醫糾法再強行推出，當病患行使此法，即便醫療人員沒有錯，卻因此被貼上不好標籤，使聲譽受損。「那麼，高風險的病患將變得『沒人敢接』，因為要確保自己『不會出事』，這是未來很有可能出現的現象。」

如此次陳志堯事件，若打擊到台灣婦產科醫師，再過幾年，還會有醫師「敢」幫助高齡產婦嗎？醫糾法再推下去，相信會造成愈多醫師「不敢」也「不願」，不用說將折損醫界人力，站在病患就醫人權的立場來說，也絕對不利。

對於現階段的醫糾法草案，施以諾認為應「暫緩推行」！

醫糾法彷彿看見教改影子　著力改善醫病關係，才是良性循環關鍵

「我會覺得醫糾法讓我看到教改的某些影子。」其立意是好，但配套未做好，加上溝通不全、未取得共識，即冒然推出，滿危險的。

那麼到底該如何平衡看待「醫療糾紛的需求」及「醫護人員的權利」？施以諾認為，要把醫療糾紛及醫病關係分開來看。特別對醫病關係來說，「溝通」及「信賴關係」很重要。而醫療糾紛往往發生在事後，且糾紛的認定，一定是有某種程度的「爭議」，才被歸類為「糾紛」，有時很難絕對去界定誰對誰錯。

如此聽來，致力醫病關係的改善，建立雙方「互信」基礎，似乎才是創造醫病之間「良性循環」的關鍵著力點。舉例，像是臺北市醫學人文學會除推廣人文元素(音樂、藝術治療等)的醫療應用，同時會舉辦醫學倫理及醫病關係的研討會，以期幫助醫護人員提升「溝通」技巧。「溝通越明確，糾紛會越少。」

針對陳志堯事件，施以諾表示，可以理解病人需要情緒出口，但這個出口是否應直接由醫護人員來承接？這一塊值得思考。當然若醫護人員真的有做錯，由其來承擔看起來是應當的，但像陳醫師這一次，若他的處理沒有失當，卻要承受病人情緒的出口，對陳志堯來說是不公平的。

醫療環境差也衝擊到基督徒醫者　此次事件也許有主的美意

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原本被其他新聞有些蓋過去的醫糾法，因著北榮死胎案糾紛，成為現今發燒話題。陳志堯雖一度身陷爭議，確也在其中看見神的美意－引起更多人重新審視台灣現今的醫療體系及醫病關係。

除了提出更多關於醫糾法的論述，還有醫師公開分享「跟婦產科醫師一起流淚」的文章，揭開婦產科醫師不為人知的心路歷程，讓許多民眾能更深「同理」醫師的處境；網上也有人發文－「感謝我們的婦產科醫師」，引發網友大推，進而帶動大家分享自己對醫生的真摯感謝，以實際行動表達對婦產科醫生的支持。

這些溫馨回響，都是使台灣醫病關係向前的一步。

於此處境不便言說太多的陳志堯，低調感謝一切關心。本報記者關心陳志堯醫師時，他本人回應：

靠著主得力量，讓我們能繼續堅守崗位，為主見證！
其實，在我們的肢體中，有許多基督教醫院和弟兄姊妹，都在醫療前線搶救生命，甚至為主搶救靈魂。現今一般醫療人員所面臨的體制與困境，何嘗不是他們的心聲與縮影？

願主更多在此事上掌權，改善台灣的醫療環境，賜給執政者智慧，創造醫病關係邁向「雙贏」，而非「雙輸」。

Photo Credit: DarkoStojanovic @ pixabay by CC0 Public Domain

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原文出處：網友、病患力挺基督徒醫師陳志堯　醫糾法延燒，主內醫界教授盼先暫緩

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