草根影響力新視野  鍾方

胃癌是威脅國人健康的重要疾病之一，衛福部最新公布的民國114年國人十大癌症死因中，胃癌名列第8名，胃癌標準化死亡率與113年比較，是呈下降趨勢，國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳柏諺仍然叮囑民眾不可輕忽，由於早期症狀常不明顯，許多患者在確診時已錯失最佳治療時機，這幾年來，隨著幽門螺旋桿菌與胃癌關聯性的證據愈來愈明確，如果察覺胃部出現不適症狀時，應及早就醫檢查，同時可以進行胃幽門螺旋桿菌糞便篩檢，早日進入胃癌防治早期介入階段。

為什麼胃癌早期症狀不容易被發現？

陳柏諺醫師表示，胃癌早期症狀常與一般胃炎、胃潰瘍或消化不良很相似，常見表現包含上腹部悶痛、胃脹、食慾變差、噁心、消化不良，不少人以為是一般的胃部毛病，而不會視為是癌細胞病變特徵。

多數病人到醫院求診，可能是出現不明原因體重下降、倦怠、貧血、黑便或吐血症狀；若腫瘤位於胃入口附近，可能造成吞嚥困難，或者是位於胃出口附近，則可能出現飯後嘔吐、胃排空不良等症狀才會到醫院就診，但檢查後發現，多半人的癌細胞已是腫塊，甚至有轉移至其他器官的現象。

圖片取自:(示意圖123rf)

幽門螺旋桿菌感染是胃癌危險因子？沒錯

胃癌是怎麼發生的？雖然現代人經常因飲食不正常或生活壓力大而出現胃痛、胃脹毛病，但一般的腸胃炎或潰瘍在適當休息與服藥後會逐漸改善。陳柏諺醫師解釋，胃癌的形成通常不是單一原因，而是與多種風險因子長期共同作用的結果，其中最重要的危險因子之一是幽門螺旋桿菌感染，由於長期寄生在胃黏膜，引起慢性胃炎，部分患者可能逐漸進展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異生病徵，長此以往提高了胃癌風險。

幽門螺旋桿菌感染是重要的關鍵因子，另外還有其他風險因子，例如：高鹽、醃漬、煙燻食物攝取過多，蔬果攝取不足，抽菸、飲酒、嚼檳榔，家族中有胃癌病史，曾接受胃部手術或惡性貧血等。此外年齡增加、男性，也會提高胃癌風險。

胃癌是可以從降低誘發的危險因子做起，飲食從「少」及「多」開始，少鹽、少醃漬、少煙燻、少加工食品，多攝取新鮮蔬菜水果；戒菸、限酒並維持規律運動與健康體重。用餐時，使用公筷母匙、避免共杯共食，有助於降低幽門螺旋桿菌傳播風險。

胃癌防治新服務－糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌

另外，可以進行「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」篩檢，確認是否為感染者，以利降低未來胃癌風險。陳柏諺醫師表示，自民國115年 1月1日起，國民健康署新增胃癌防治服務，補助我國45至74歲民眾終身1次公費篩檢，該項檢查屬於非侵入性檢測，可透過糞便檢體了解是否有幽門螺旋桿菌感染，若結果為陽性，應攜帶報告回診，由醫師評估是否需要除菌治療或安排胃鏡等進一步檢查。若檢出幽門螺旋桿菌，應依醫囑完成除菌療程，並安排追蹤確認是否成功根除。

陳柏諺醫師提醒，幽門桿菌糞便篩檢，並不是直接診斷胃癌，若已有黑便、貧血、體重減輕、持續胃痛或吞嚥困難等警訊，仍應直接就醫評估。

胃癌是可以早期預防及發現的疾病，善用幽門螺旋桿菌篩檢、留意身體警訊，及早接受胃鏡檢查，並配合健康飲食與規律追蹤，都是守護胃健康的好方法。