草根影響力新視野  鍾方 

吃粽子是端午節傳統節慶習俗，每個人對於粽子多少都有不同角度的解讀。 

粽子熱量高，斤斤斤斤計較每一口很重要

重視健康的人較會注重粽子熱量，精算各類粽子的熱量，像是吃一顆北部粽，由於糯米要先炒再蒸，熱量會比直接下水煮糯米的南部粽來得高，一顆南部粽約500大卡，北部粽約550大卡，硬是多了50大卡，如果體重60公斤，工作性質是坐著辦公的人，每日建議攝取熱量約為1800大卡，等於吃進每日熱量所需的30%，一天如果吃3顆北部粽，就是吃進90%日所需熱量，若又喝上一杯手搖飲料，即使是700ml無糖奶茶，熱量377 大卡，鐵定超標，所以會斤斤計較每一口吃下肚的粽子熱量。 

有些關心民眾健康的醫師，會在過節期間叮嚀有肥胖傾向，又無法控管粽子美味的病人，一定要少吃，而且要留意血壓、血糖、血脂的變化，擔任衛福部預防衰弱的宣傳大使呂紹達醫師就是這類「關心民眾健康」的基層醫師之一，特別是體重超標，像是BMI值屬於過重（24<=BMI<27）、輕度肥胖（27 <= BMI < 30）、中度肥胖（30 <= BMI < 35）、重度肥胖（BMI >=35）的民眾，就是他再三叮囑的對象。

圖片取自:(示意圖123rf)

為什麼病態性肥胖體重不容易降？

呂紹達醫師表示，來診間就醫的病人，有不少是中度肥胖、重度肥胖的病態性肥胖，BMI超過32.5，就會定義為病態性肥胖，他們會抱怨「不是已經執行168斷食了，也規律運動，甚至上了減重課程，為什麼體重就是降不下來？」

於是不厭其煩解釋肥胖原因，是因為熱量攝取遠超過消耗，過多的熱量會轉化成脂肪後累積在體內形成，一般來說，少吃、多動是有消耗多餘熱量，回到理想體重的機會。不過病態性肥胖就沒有這麼簡單了，這是從肥胖惡化而來，導致脂肪細胞數量逐漸增加的慢性病，由於脂肪細胞會分泌額外的賀爾蒙，干擾人體能量平衡及進食系統，只用傳統減重作法，無法改善病態性肥胖。

治療病態性肥胖，藥物減重值得一試

呂紹達醫師建議用減重藥物輔助改善，目前臺灣核准使用需自付的藥物有兩類，一是有阻斷腸胃道吸收脂肪作用的羅氏鮮（Xenical），主要成分orlistat，是胰脂酶抑制劑的口服藥物，當進入消化系統中的食物脂肪無法分解，除了能減少脂肪的吸收，脂肪也會經由腸胃道排出體外。 

 一是有抑制食慾的藥物，像是善纖達（Saxenda）、胰妥善（Victoza），俗稱瘦瘦筆、減肥針，主要成分是liraglutide；還有一種成分是semaglutide，像是針劑胰妥讚（Ozempic）、口服劑瑞倍適（Rybelsus），作用機轉與進食後所產生的腸胃荷爾蒙（腸泌素）相似，能夠抑制體內升糖素分泌降低食欲，進而達到控制體重。不過胰妥善、瑞倍適只適用「第二型糖尿病患者血糖控制」病人，一般成人不宜自行使用。

呂紹達醫師提醒，減重藥物是「處方用藥」，需經過醫師診斷，並搭配個人體質與生活飲食作息調理，才有助於安全減重。