等孕注意！卵巢早衰非高齡限定 5狀況即早檢測

採訪‧攝影：武美齡

現代女性普遍晚婚晚孕，懷孕的難度也相對提升，尤其在工作壓力、飲食等影響之下，卵巢老化已非熟齡婦女專利！醫師表示透過檢測及早盤點「卵巢中卵泡庫存量」，就能了解未來半年至一年的卵巢機能。此外，還有5種容易被忽略的卵巢早衰跡象，等孕女性必須多注意！

卵巢功能一去不復返如何提早確認？

據內政部統計，104年男性初婚年齡32.2歲，女性也突破30歲！適婚男女雙雙延後婚姻也延後懷孕時間，導致女性平均生育年齡逐年上升，104年已提升至31.7歲！台北醫學大學生殖醫學研究中心曾啟瑞主任表示：「卵巢功能隨年齡一去不復返，就像one way ticket！女性最適合生育的年齡為21～28歲，過了32歲卵子數量會明顯減少、品質也會下降，也增加懷孕難度。」

美國研究發現，在不孕的育齡婦女中，25％與卵巢中卵泡庫存不足有關，而評估卵巢庫存量的主要指標有多項，其中「抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)」是一種醣類蛋白，主要由卵巢小卵泡旁的顆粒細胞分泌，因此卵巢小卵泡數目越多，血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)濃度越高，可了解未來半年至一年的卵巢機能。曾啟瑞主任解釋：「卵巢小卵泡旁的顆粒細胞，就像總統身旁的護衛，能保護卵子、分泌雌激素，甚至還肩負選擇精子的重責大任。」

AMH濃度依據年齡有不同的評估數值，年齡越大，濃度下降程度越大。
★濃度小於2.0(ng/ml)：處於低水平
★小於1.0(ng/ml)：嚴重卵巢衰退
★濃度趨近於0：接近卵巢衰竭

外食恐促卵巢早衰

近期臨診經驗中，曾啟瑞主任發現30歲以下的女性，約每10人就有1～2人AMH指數過低，他分析這與食安問題、生活習慣、環境有極大關係，例如黑心油、塑化劑、環境荷爾蒙、熬夜，都可能造成AMH指數過低。

曾啟瑞分享，近期一對大陸福建的26、27歲姐妹婚後嘗試自然懷孕兩年未果，檢查後雙雙發現卵巢功能嚴重衰退，妹妹AMH濃度僅0.91，姐姐更低只有0.83(ng/ml)，可能和20多年來都定居大陸，食安風險高有關，且姊姊後來長年旅居日本，於便利商店工作，幾乎天天外食，懷疑卵巢早衰與外食中的環境荷爾蒙、黑心油、塑化劑有關。

很多女性誤認自己還年輕、還能生，因而忽略關心生育健康，為提早確認卵巢功能，曾啟瑞主任說明，女性若有這5種狀況，就有可能是卵巢早衰，建議有以下情形，應就醫檢查卵巢功能：
1.經期提早
2.經期縮短
3.經血量減少
4.曾進行癌症化療者
5.曾罹患卵巢內的子宮內膜異位症、進行手術婦女，AMH也會偏低，建議可以每半年追蹤掌握情形。

成年女性體內AMH濃度，並不會因其他女性荷爾蒙的消長而影響，意即在月經週期的哪一天抽血檢驗都行，曾啟瑞主任建議女性做健檢時，可多加檢測AMH指數，且約20分鐘就能看到結果，價格不到千元，以目前台灣7對夫妻就有1對不孕的機率來看，提前了解自身卵巢功能，就能判對是否還有機會嘗試自然懷孕，或考慮人工生殖醫學介入，才不會浪費更多時間。