草根影響力新視野  鍾方

俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，是許多國人揮之不去的惡夢。

帶狀皰疹終身風險32.2%

根據衛生福利部疾病管制署與學術文獻統計，台灣人罹患帶狀皰疹的終身風險高達32.2%，意味著每3個人中就有1人一輩子至少會發病一次。隨著台灣社會步入超高齡化，帶狀皰疹的威脅逐年加劇，健保與臨床數據顯示，目前台灣每年約有12萬人新發罹患帶狀皰疹，近十年間的發生率足足成長了兩成，已成為不容忽視的公共衛生議題。

許多人一看到身上出現疹子，就會擔心是不是長皮蛇了，為什麼帶狀皰疹會令大家擔心受怕？國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽說明最直接的關鍵點：「帶狀皰疹最令患者恐懼的原因，並非皮膚疹子本身，而是令人『痛不欲生』的帶狀皰疹後神經痛後遺症。」

神經痛後遺症痛不欲生

羅陽醫師解釋，從外觀上來看，帶狀皰疹就是數個水皰沿著皮膚節擴展，大抵來說，患者接受抗病毒藥物之後，就不會再冒出新的水皰，冒出來的水皰也會漸漸乾掉，皮膚也能復原不錯。不過，病毒在急性發作期，會一併損傷神經纖維，若損傷程度較高，會導致神經異常放電，持續出現疼痛，產生帶狀皰疹後神經痛。

根據台灣家庭醫學醫學會調查，有5～30%患者在帶狀皰疹消失後會出現帶狀皰疹後神經痛，可能持續數個月，甚至數年。跟一般疼痛相比，這種疼痛感覺會更不舒服，不一定是用「痛」來表現，許多人會用灼熱火燒感、深沉疼痛感、劇烈刺癢感、有電流的感覺、觸摸劇痛（allodynia，類似衣服摩擦或風吹等輕微觸碰感）形容。

一般來說，小於50歲免疫正常的患者，出現帶狀皰疹後神經痛的情形很少超過3個月。反之，大於60歲的患者，有超過10%患者的神經痛會持續超過3個月。如果發病面積較大、病灶在頭部或尾椎，或出現出血狀的病灶、前驅期疼痛等狀態，帶狀皰疹後神經痛會變得較為嚴重。

圖片取自:(示意圖 123RF)

藥物治療加速神經修復

羅陽醫師表示，治療帶狀皰疹後神經痛的藥物有普拿疼、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、抗癲癇類藥物、嗎啡類藥物、三環抗憂鬱劑及疼痛貼片等。一般來說，一般性消炎止痛藥普遍療效不佳，抗癲癇類藥物及三環抗憂鬱劑則能有不錯的療效，但部分的藥物會有疲倦、暈眩或走路不穩之副作用。若仍無法控制其疼痛，則需考慮至疼痛科門診接受進一步諮詢。外用抗生素藥膏並無證據顯示可治療神經痛，不過對於輔助皮膚表面傷口癒合及避免繼發性細菌感染仍有其功效。外用皰疹藥膏則僅對治療單純皰疹有效，對於治療帶狀皰疹後神經痛是完全無療效的。

施打帶狀皰疹疫苗有預防效果

若出現帶狀皰疹的症狀，像似疼痛紅疹沿著皮膚有一個區段，務必儘早就診，黃金72小時內給予抗病毒藥能，能有效抑制病毒複製，縮短病程；若大於50歲且有慢性病史，則可考慮施打帶狀皰疹疫苗，有預防帶狀皰疹的出現。