文／黃惠鈴　圖片／劉國泰

救命的藥，比一顆糖果還便宜；補充營養的點滴，價格竟不如一瓶罐裝水……。 這麼「好康」的價格，真的是消費者的福音嗎？ 健保20年，過低的醫療給付，逼得藥廠不顧藥品安全，變更包裝、主成分，只為削減成本；醫院採購藥品，也不再以藥效為優先考量。 健保、醫院、藥廠，形成一層壓一層的殘酷食物鏈。 廉價醫療，為全民省了荷包，但賠上的可能是，你我的醫療品質與用藥安全。

身為奇美醫院加護病房的重症醫學專科醫師，陳志金總是戰戰兢兢，盡力將危急的病人搶救回來。

「重症醫師就像鬼門關前的守門員，我們常常只有一次救命的機會，」這位有著橄欖球員般壯碩身材的醫師形容。

但，近年來他愈來愈困惑——有些病人明明還年輕，有機會存活，為什麼終究還是敵不過死神？

他不免歸咎於疾病的因素。直到有一天，他意外看到一篇國際期刊的論文，比較某個抗生素的原廠藥與二十三種學名藥。

研究發現，除了一種學名藥在體外試驗的藥效，與原廠藥一致外，其他二十二種藥，藥效竟然只有六折到九折多。

其中，兩個效果打了八折的藥，正是他平時用來救治病人的武器。

「這會是其中一個原因嗎？」陳志金震驚地自問。

他知道很難證明單一藥物的療效打折，與病人的存活是否有關聯。但這樣的疑慮，始終糾結。

他在個人部落格，沉痛地寫下〈請留給重症醫師，可以救命的武器〉一文：「在健保不斷調降藥價下，已有不少原廠藥因為沒有利潤而離開台灣。留下的，也會因為藥價過低，而做出一些因應。試問，當一顆藥價不如一顆糖果，我們能期待廠商重視安全品質嗎？」

接受《天下》採訪時，陳志金強調，他不堅持要用原廠藥，也不否定學名藥，「在乎的是高品質的用藥…

【全文未完，完整內容請見《天下雜誌》577期】

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