草根影響力新視野  羅怡君 

數十年來，我國罹癌人數不斷上升，即使部分癌症患者之治療藥品於健保給付範圍內，但仍有「嚴苛的給付條件」及「漫長的審核時間」之困境，則部分癌症患者須要非給付範圍之癌症新藥時，卻必須全額自費其高昂費用，抑或無法負擔其費用，只能靜靜等待生命枯萎，其主因竟為全民健康保險財務困境，無法支應其新藥費用，導致遲遲無法將其癌症新藥納入給付範圍，嚴重忽略了癌症患者的生命健康權。

又因我國人口推估報告提到，預計於2025年正式進入超高齡社會，且2028年起15至64歲工作年齡人口占總人口之比率開始低於二分之三，其代表對經濟社會發展有利的勞動力已不如以往充沛，社會經濟負擔也相對提高。由此可見，隨著社會人口結構的改變，全民健康保險收入逐漸下降、支出逐漸上升之情況，致使其收支虧損逐年擴大，全民健康保險之防護機制瀕臨瓦解。儘管健保署曾提出多項改革方案，但依舊無法解決全民健康保險之財務困境，更是持續侵蝕著癌症病患的生命健康權。

專家學者們為解決此問題，共同研擬並提出修正《癌症防治法第十六條》來設置「台灣癌症新藥多元支持基金TmCDF」，在全民健康保險體制外找額外財源，不受限全民健康保險之有限資源，使癌症患者可在治療藥物上有多項選擇，以提高其存活率。

圖片取自:(示意圖123rf)

藥品費用也不再由癌症患者全額自費，而是讓政府及癌症患者雙方「共同負擔」（Co-Sharing），並設立癌症患者共同負擔之上限。依據台灣癌症基金會於2019年針對千名癌症患者及其家屬做過「願付價格調查研究」，其結果指出癌症患者家庭可接受的負擔金額區間落在兩萬元，即使需負擔部份藥費，依舊能大大減輕其家庭之經濟重擔。

不僅能解決癌症患者對藥品治療之急迫需求及經濟重擔外，更能提供政府針對「尚未給付之癌症新藥」實際施用之數據蒐集，提高其新藥被納入健康保險給付範圍之機會，同時也能確保全民健康保險之永續發展。

如今，在全民健康保險財源持續緊縮之下，醫療給付條件只會越來越嚴苛，政府要如何保障癌症患者的治療權益，「修正立法」是迫在眉睫的問題。惟，最近一期衛環委員會中，健保署雖承諾將赴英國考察「英國癌症藥品基金（CDF）」決策制度後於3個月內產出報告，但屆時立院會期早已結束，則下個會期須等到9月才有機會審議本修法案；更於本月7日由立委向行政院長陳建仁質詢要求表態「支持或不支持」，陳揆表示「會支持可以永續存在對病人有利的基金」，但仍先了解怎麼設立，錢要怎麼來、怎麼用，要有完整計畫，不是只有一個名稱而已。由此可見，即使行政院陳院長支持永續存在對病人有利的基金，依舊須由健保署提出完整報告方能更進一步解決目前問題，可以看出本案立委質詢結果依舊毫無進展，實在難以看出政府想解決問題的決心。

目前國家所面臨的全民健康保險財務困境、人口少子化及高齡化之時代趨勢，即使無法一時解決問題，但仍可採用「過渡性支持機制」來因應癌症新藥的龐大需求，望政府能正視此國民健康議題，盡快通過《癌症防治法第十六條》修正案，設立「台灣癌症新藥多元支持基金」以完善維護國民身心健康。