◎劉力仁（萬華身心精神科診所醫師） Photo Credit: dagon_ @ pixabay by CC0 Public Domain

最近常在新聞報導上看到青少年自殺或攻擊事件，這個社會似乎變得越來越不安全，個案的父母都會說到：「我家小孩平常在家都很乖的，怎麼會犯下這種事情？」除了父母的訝異及錯愕之外，這些事件也造成了幾個家庭的破滅，我們不禁想問，到底這些孩子們在想些什麼？為什麼會有父母眼中及現實行為的落差呢？

社會的進步給了許多生活上的便利，卻也剝奪一些重要的生活元素，快樂的來源似乎越來越趨向表面、物質，痛苦的來源卻從來沒有減少過，更遑論身心還在發展的青少年，面對外來刺激的抵抗及自控能力更顯薄弱。

情緒障礙的由來
現在青少年的壓力來源越來越多元，舉凡課業升學、同儕關係、家人及師長的相處，以及這個社會帶來的媒體及其他渲染效應，無一不考驗著青少年的情緒處理能力。

從內在體質、氣質以及外在環境，許多因素牽動著青少年的情緒表現；有人先天樂觀，對於壓力的刺激不會過度敏感及反應，再加上周遭家人及朋友的足夠關心，這樣的條件下自然較少出現青少年情緒障礙。
相反的，有些青少年較多愁善感，情緒容易受外界牽動呈現過度敏感，若成長再加上超出自身所能負荷的創傷經驗或缺乏關愛，就容易造成日後的叛逆行為及情緒障礙。

六種常見警訊
常見的青少年情緒障礙多以憂鬱表現為主。「憂鬱表現」不單在所謂憂鬱症才會看到，許多青少年身心疾患也常合併發生憂鬱表現，特別是焦慮症、適應障礙、創傷後壓力症候群、飲食疾患等，這些個案因為長期都處於抑鬱的狀態之下，時間久了就會伴隨出現失眠、胃口下降、活動力缺乏、注意力不佳、許多負面思考，甚至有自殺自傷的想法及行為。

尤其青少年因為社會化經驗不足、又不好意思向他人求援或表達自己真正的想法，導致情緒反覆蓄積，若有一導火線事件出現，可能就會出現大眾不願樂見的結果。

所以，處理青少年情緒障礙應採取主動關心而非單純被動觀察，多提供青少年闡述自己感受的機會，傾聽他們對於外在環境刺激的看法認知，適時適度調整較為偏差的認知及行為。青少年雖然懵懂，但他們仍可察覺被關心、被愛，當負面的感受及情緒被關愛給稀釋掉的時候，青少年的情緒自然就會回穩，再加上生活模式的調整，情緒障礙就有機會減少。

但若個案呈現的情緒困擾更為嚴重，例如高自傷或傷人風險、毒品濫用或是懷疑其他更為嚴重之精神疾病的可能（思覺失調或躁鬱症），應儘速帶至精神專科進行評估及治療，避免延誤病情。

引導孩子學會表達感受
另外針對青少年出現的叛逆，暴力及衝動行為，有大半原因也跟情緒障礙有關。’長久累積對周遭環境的負面感受，例如從小總是被責備處罰甚至與他人比較、沒有可以傾訴的朋友、或是有過動或自閉傾向的青少年，因為生活中總是缺乏正向的能量，導致自身價值及責任感低落，開始不在乎他人感受，若再結交到壞朋友或甚至接觸毒品，整個情緒失控的情況之下悲劇可能發生。

所謂冰凍三尺非一日之寒，人們對於情緒基本上都保有一定的駕馭能力及自我療癒本能，只是高低的差別，重點不在情緒危機是否出現，而是介入的時機是否及時，因為青少年面對情緒障礙的心理防衛機轉仍多以不成熟的潛抑（repression）及退化（regression）為主，若非足夠的觀察及接觸容易被忽略累積的情緒，因此青少年越想抗拒不舒服的感受有時反而製造更多的困境，讓情緒更顯抑鬱，覺得沒人了解我、關心我，對人生產生無助無望感甚至憤世嫉俗的想法。

人性本善，我們相信沒有人天生下來就是惡魔，只有在你我漠不關心以及冷漠社會的推波助瀾之下，惡魔才會產生。處罰及責備不是解決社會問題的方法，青少年就像是一棵棵的小樹，唯有我們給予他們好的環境、主動用愛去滋養灌溉，他們才能在最健全的狀態中茁壯成長，成為這社會上不可或缺的棟樑，這都是我們這些大人們責無旁貸的責任，願你我共勉。

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原文請見：孩子，你在想些什麼？談青少年的叛逆行為及情緒障礙

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