子宮內膜異位，是一種女性常見的婦科疾病，嚴重者可能造成不孕，也是不孕症案例裡的大宗，不過這種疾病雖然常聽到，卻不一定真正了解，衛生福利部雙和醫院廖娸鈞醫師表示，曾有年紀不到30歲的女性患有嚴重子宮內膜異位，造成兩側卵巢都有巨型巧克力囊腫，曾做過手術處理後還繼續復發，甚至失去生育功能，幸好經過醫師謹慎評估，搭配適當的療程後，及時成功受孕，順利生出小孩。

子宮內膜異位是什麼？廖娸鈞醫師說明，子宮內膜異位，就是原本應該在子宮內的內膜在別處增生。在不同的地方增生，也有不同的疾病名稱，如巧克力囊腫，就是子宮內膜組織在卵巢內增生，每次月經來潮時，會使經血堆積於卵巢內，形成如同巧克力漿一樣的物體，因此稱為巧克力囊腫。子宮內膜異位也可能深入子宮肌肉層，造成嚴重的子宮腺瘤。

 

有多少女性受子宮內膜異位的困擾？廖娸鈞醫師進一步說明，約6-10%生育年齡婦女罹患子宮內膜異位症，但目前盛行率仍無法明確定論，因為許多女性可能只是輕微的不適，並不會特別做檢查，所以仍無法有切確的數據，但不孕症的患者內，約有五成以上的患者，有子宮內膜異位的問題，這也是最常見的不孕原因。

 

子宮內膜異位可能影響不孕的面向很多，廖娸鈞醫師解釋，子宮內膜異位若是在卵巢發生，可能影響卵巢的功能，導致卵子品質下降。而若發生在骨盆腔，則可能造成沾黏，如輸卵管沾黏，導致排卵後無法順利著床 ，因此都可能使自然懷孕受阻，導致不孕。

 

若想生育卻患有子宮內膜異位時，處置方式也要依照病患狀況而做修改。廖娸鈞醫師接著解釋，若經AMH檢測為卵巢功能不佳的族群，手術並非治療首選，可以考慮接受人工生殖技術：已婚女性可以藉由排卵針的刺激進行人工受孕或試管嬰兒療程，而未婚女性則可以及早凍卵，避免年齡或是卵巢手術的影響未來受孕。卵巢功能不佳患者若有生育需求，建議盡快進入人工受孕的治療，盡早懷孕生產。內膜異位症狀較嚴重者則須考量手術後對卵巢的負擔會不會過大，進而影響生育功能，若有生育時程壓力者，可以考慮先使用藥物或抽吸進行控制，並進行取卵、凍卵，抓緊時機讓患者受孕並生產後，再做更徹底的手術治療。

 

廖娸鈞醫師提醒民眾，若本身有經痛的困擾，甚至有腹瀉、性交疼痛等，應先尋求醫師協助檢查。另外，有些患者並不會有徵兆，因此建議民眾若有計畫生產，可以提前先至婦產科檢查狀況，及早發現、及早治療控制，得以讓生產計畫更順利。

 

圖文創作：健談

專家諮詢：衛生福利部雙和醫院 廖娸鈞醫師