【GRi草根影響力新視野/記者華苑君】

加拿大科學家發現患阿滋海默症的老人中，51%曾經服用治療焦慮與睡眠障礙的藥物，歐洲神經精神藥理學學院(European College of Neuropsychopharmacology)院長蓋伊‧古德溫(Guy Goodwin)認為有可能是患有焦慮與睡眠障礙的人，已經患有早期阿滋海默症，但是尚需要更多的證據與研究來證明是否如此。

而美國則是提出一份針對15000名青少年為研究對象，發現睡眠不足的青少年，患抑鬰症的比率比一般青少年高出71%，甚至更嚴重的是，睡眠不足時，青少年自殺傾向比一般青少年高出48%。而且，患有抑鬰症的人，更不容易好眠，形成了惡性循環的狀況。

另外，睡眠不足對於兩性之間關係也有很大的影響，英國精神健康基金會針對6800名受測者的研究發現，失眠的人發生感情問是常人的4倍，蘇格蘭格拉斯哥大學睡眠研究中心教授愛斯皮表示，失眠將導致抑鬰症、免疫力問題與心臟病的因素之一，同時由於影響個人健康後將導致國家經受到影響。

不只是我國的健保虧損嚴重，英國的NHS(國民醫療保健系統)同樣也面臨極大的挑戰，即使NHS的預算受到法定保障，但面對財政困難，英國政府正在想方設法來改善開支的問題，這些刻不容緩且持續惡化的問題與我國大同小異，包括了人口老化、新藥技術與治療成本等結構與科學的問題。

為此，從2013年初開始，英國正式啟動執行了一連串的醫療改革計畫。未來，英國有幾項醫療政策方向上的調整，其中之一，將由GP(全科家庭醫生)主管很大比例的NHS預算，另外，還將監督的醫療策略構構(Strategic health authorities)予以廢除，改由將特殊需求領域的董事會所取代，例如罕見疾病、複雜手術及牙醫專業服務。

英國這次大規模的醫改計劃方向，主要是針對老齡化及新興科技的社會結構異動所進行的因應策略，由於許多慢性病，例如心臟病、高血壓、糖尿病、失智症等，無法根治，而必須經由長期照護與管理病患的健康需求，經常絕大部分並不需要住院治療，因此有三分之一的預算將花在這些跨科的領域，換言之，GP(全科家庭醫生)將擁有更大的預算，但也負起更多的責任。

根據BBC英國廣播新聞的報導，中國與美國共同合作，花了20年，從1990到2010年間，針對中國人健康趨勢動向進行數據分析，以了解經濟發展與人們健康之間的影響，在這個研究裡發現到中國人疾病的演變趨勢及致癌因素，藉此來作為政府未來在國民健康政策規劃時的重要參考依據。

如果，政府的open data可以落實，那麼雲端藥歷在預防醫學與健康政策上將扮演重要角色之一，若以睡眠障礙為例，這些大數據將可以用來統計我國失眠者實際情況？用藥情形？還可以深入研究與慢性病之關聯性為何？與國人十大死因之關聯性為何？與犯罪統計之相關性如何？醫學跨科領域與結構調整之因應策略為何？甚或探索健康、疾病與經濟的關聯性？

我國人民健康資料中，健保署不定期會將資料彙整後進行動向統計，但是，由於資訊公開程度仍非常保守，而且對於資料數據之間的關聯性卻很少具有趨勢研究的預測能力，舉例來說，健保署雖已建置了雲端藥歷系統，理論上，應該在資料探勘時即能將睡眠治療用藥與其他疾病的關聯性進行交叉數據分析統計，甚至可以追溯青少年憂鬰病史及老年失智、阿滋海默症等用藥歷程，而比對出國人睡眠問題的源頭與防治年齡。但是，我們彷彿擁有一座的寶山，卻沒有去認真開採…

資料來源:行政院主計總處

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