草根影響力新視野  鍾方

「已經步入60歲了嗎？還是家裡面有60歲以上的家人？到了這個年紀，要特別關心骨質流失問題。」吳老師前年與朋友一起登山，不慎腳傷疼痛，下山就醫檢查，原來是骨折了，起因與骨質疏鬆有關，感同身受的關係，吳老師開始搜獵與骨鬆相關的知識，遇有機會做健康分享時，他一定會特別叮囑大家重視骨鬆的問題。

骨質流失是正常退化的慢性病

骨質流失是正常退化，令人擔心的是無聲無息發生，讓大家關注的訊號並不明顯，很容易忽略骨質流失所帶來的健康威脅，通常都是家人或在乎的人出現骨折、骨裂，疼痛無比，嚴重影響正常作息時，才發現骨質流失程度已經到了骨鬆階段，臨床上發生過甚至連打個噴嚏都會骨折，所以屆臨60歲的大家，必須關心骨質流失到了哪一個階段，更要在適當時機做骨鬆檢查，留意是否已經是醫學認定的骨質疏鬆症的定義，若已確診為骨鬆病了，一定要積極處置。

不過吳老師在與大家做健康分享時，會特別提醒，即使經檢查確定T值≤-2.8，要使用骨鬆藥物時，不一定會有健保給付，還會詢問在場朋友看一看一般人的反應：「你們知道骨鬆藥物有條件限制嗎？」不知道的人占大多數，只有一、兩位朋友知道。

 

圖片取自:(示意圖123rf)

不符合條件，要用骨鬆藥需自費

也就是說，使用骨鬆藥物有給付條件的限制，如果不符合條件，就需自費。吳老師說明，當初醫師經檢查判定有骨鬆時，在建議使用骨鬆藥物方面，就有告知健保給付有兩個條件，一是骨質密度T值≤-2.5，另外一個條件是「一處脊椎壓迫性骨折或髖部骨折」，吳老師符合第一個條件，但骨折部位是在腳部，而非脊椎壓迫性骨折或髖部骨折，所以必須自費，他衡量自己骨質流失已趨於嚴重，為了抑制骨質流失，決定自費治療，選擇的藥物是一年打一次的骨力強。

當然吳老師也會舉些符合健保的病例，讓在場朋友聽得仔細。他最常舉的病例是，陳大姐為了增強肌力，前往健身中心鍛鍊，期望肌肉力量變得更強，未料進行槓鈴負重訓練後，出現後背部疼痛，到骨科就醫，經X光及核磁共振檢查後，發現是第一節脊椎壓迫性骨折，再經雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨鬆測量，右邊髖關節骨質密度T值≤-3，案例訴說完之後，他就會請在場朋友解釋為什麼這個病例符合健保給付？

通常吳老師都會得到滿意的解釋，健保給付條件一是骨質密度T值≤-2.5，陳大姐的右邊髖關節骨質密度T值≤-3，符合；健保給付另一個條件是「一處脊椎壓迫性骨折或髖部骨折」，陳大姐是第一節脊椎壓迫性骨折，也符合，所以可以使用健保給付的骨鬆藥物，陳大姐選擇的是每半年注射一次的保骼麗。

隨著台灣人口的老化，中老年人數比例越來越高，骨鬆已是大家必需要面對的醫療問題，多些骨鬆藥物治療資訊，將有助維護骨骼的健康，避免骨鬆引起骨折帶來的不便。