草根影響力新視野  鍾方

幾位五、六十歲的前同事難得聚會，話題多半圍饒在五十歲以後，進入第三人生命歷程的浮沉諸事，骨質密度流失帶來的健康威脅，自然是大家踴躍討論的話題。到了這個年紀，骨密度流失形成的骨鬆症狀每個人都有，不過是低、重的區分而已。

骨鬆診斷標準有判嚴謹程序

依照國際骨鬆診斷標準，骨鬆判定有相當嚴謹的程序，首先需要經過骨鬆儀器檢查，得出來的數值，再與已經確定的骨質密度參考值進行比較，會計算出一個標準差的概念，稱為T數值（T-score），T值＞-1.0是正常骨質，Ｔ值介於-1.0至-2.5，是低骨密度，T值＞-2.5，就會確診為骨質疏鬆症。 

圖片取自:(示意圖123rf)

你做的是哪一種骨鬆測量？

提到骨鬆儀器檢查，大家都有各自骨鬆測量的經驗，有人說是參加健康活動，剛好現場有骨鬆免費檢查，就跟參加者排隊順道做了檢查，有人記得是測量腳踝，也有人說是測量手腕或手指，檢查後會有一個T值，幾位數值都介於-1.0至-2.5，檢查員給了屬於低密骨的檢查單。這種檢查儀器是定量超音波（QUS），以測量腳踝、手指或手腕為主，常見於社區健康篩檢站、路跑、健行活動的測量方式。

年紀最大的羽曦姐62歲檢查經驗和大家不同，也做過好多次的骨鬆檢查，和其他人一樣，都是參加健康活動順道檢查，是腳踝測量的儀器，T值雖有變化，但都沒有低於T值-2.5，和許多人一樣，採取「多曬太陽、多走路、多做超慢跑」方法延緩骨密度流失，最近腰部痠痛不已，家裡又有親戚骨折，自覺可能是骨鬆嚴重，決定到醫院做檢查，先是掛了骨科門診，醫師告知，她的條件不符合健保給付，骨鬆檢查需自費800元，羽曦姐同意自費檢查。

羽曦姐以為與之前的檢查相同，是測量腳踝，檢查時間應該很快，但拿到護理師的檢查單之後，才知道是預約檢查，安排一個星期後做檢查。到了檢查後，才發現是躺著進行，而且時間約十數分鐘。一個星期後回診，醫師告知髖寬骨T值–2.5、腰椎骨一處T值–2.5、腰椎骨另一處T值–2.0，建議自費治療骨鬆。

骨鬆測量儀器有初階及高階之分

羽曦姐請教骨科醫師檢查儀器的不同，測量腳踝與躺著檢查的儀器有什麼差異？原來都是測量骨密度的儀器，測量腳踝的儀器是「足跟定量超音波儀器（QUS），體積小，移動方便，測量的部位可以是手指、腳趾、小腿骨、足跟等，因為佐證資料之診斷標準目前尚未建立共識，只能當作初步篩檢工具。

至於躺著檢查的儀器是「雙能量X光吸收儀（DXA）」，體積大，不易移動，必須至醫療院所檢查，是針對特定部位做掃描的高階儀器，最常做的是測量脊椎和大腿臗關節，由於這兩處是骨折發生最多的部位，用來判定骨質密度標準的準確度較高，目前健保給付的標準是以該項儀器檢測為主。

骨鬆是有點年紀的人一定要留意的症狀，而骨鬆檢查的儀器是有區分，社區健康檢查或活動提供的骨鬆檢查，使用的儀器以攜帶方便的超音波為主，只能做初步篩檢，真正確定是否有骨鬆，或是需要使用骨鬆藥的骨鬆測量，是需要掛醫療院所的門診，再做雙能量X光吸收儀（DXA）的檢查，兩者是不能混為一談。