健談　Mary

隨著醫學進展，乳癌治療的方式日益多元。阮綜合醫院乳房外科劉宗瑀醫師表示，乳癌治療須視患者的年齡、癌症分期、腫瘤大小、個人健康狀態與治療意願等多方面進行綜合評估。若單以外科手術來看，也會依據腫瘤大小與擴散程度以評估乳房切除的面積，建議患者在術前可與醫師仔細討論，以達到較佳的治療效果。

圖文創作：健談

常見的乳癌外科切除手術包括：

1. 乳房保留手術：

若腫瘤範圍小、且癌細胞尚無擴散跡象時，可將腫瘤硬塊與腫瘤周圍部分組織切除；由於切除範圍小，因此乳房在術後僅有小範圍的疤痕與凹痕，對外觀僅有小範圍的影響。此外，若在術前醫師徵得患者同意，亦可在手術時在另一側乳房做相對應的調整，以保持兩側乳房的對稱。劉宗瑀醫師表示，採局部切除的患者在術後需依醫囑定期回診追蹤，或搭配放射線治療，以降低術後復發的機會。

2. 全乳切除手術：

若腫瘤範圍大，或是全乳各處都有癌細胞蹤跡時，就會建議採用全乳切除手術。全乳切除就是切除整個乳房組織、皮膚與乳頭，以完整清除癌腫瘤，因此術後在患處會有一個斜向的疤痕，對於患者來說除了病情上的壓力外，外觀改變也會造成極大的心理負擔，建議患者須於術前清楚瞭解術後可能面對的狀況，並瞭解義乳與乳房重建手術相關資訊，有助術後恢復正常生活。

3. 腋下淋巴結切除手術：

人體兩側腋下有許多淋巴結，也是乳癌容易轉移之處，因此，在切除乳房組織時，也會同時摘除同側腋下的前哨淋巴結進行切片化驗。若發現前哨淋巴結有癌細胞轉移跡象時，則需要再次以手術切除患處腋下的所有淋巴結，或以放射線清除癌細胞，以防止癌細胞擴散

乳癌位居女性癌症發生率首位，且近年來乳癌發生率有年輕化的趨勢，患者一旦確診為乳癌問題，無論是採局部或全乳切除治療，對於患者的生理、心理都是極大的衝擊。劉宗瑀醫師提醒，患者除了積極面對治療外，更可在術前與醫師仔細討論「乳房重建手術」的時機與做法，大多數的乳癌患者都可透過乳房重建術來減少日後穿衣、美觀上的困擾，對於術後重拾自信、恢復正常生活都有很大的幫助。

乳癌相關問題，建議諮詢「乳房專科」

專家諮詢：阮綜合醫院乳房外科 劉宗瑀醫師

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原文出處：乳癌的手術治療｜認識癌症 乳癌篇11