草根影響力新視野  鍾方

前些時日，有遠親罹患肝癌，病理檢查後診斷為肝癌，是3公分以下的原位癌，沒有侵犯到大血管的早期肝癌，原來我以為手術切除是治療的首選，因為手術切除，可以將病灶清除乾淨，降低復發機率，一年存活率約為90％，但遠親家人說，有些年紀了，擔心開刀受不了麻醉過程，準沒好下場，我很好奇，不做手術，又那該做哪一種治療？

答案揭曉，選擇的是近年來廣泛應用於肝癌的局部消融手術，比起手術切除相對安全

什麼是消融手術？

剛好有機會訪問到知名醫院內科部徐主治醫師，順道請教，原來消融是一種微創手術，是透過影像系統導引方式，先進行腫瘤定位，常見的影像工具是超音波，如果腫瘤不易觀察，可以搭配電腦斷層掃描。腫瘤定位後，透過影像導引，醫師可以將一根根極細探針準確放入肝臟腫瘤組織或周圍區域。探針主要擔綱能量導入媒介，將外部能量藉由探針進入腫瘤組織，進而達到破壞目的。

消融手術有射頻、微波及冷凍3種

目前消融手術有射頻、微波及冷凍三種，目前最常用的是無線電射頻，俗稱電燒，針對3公分以下腫瘤的首選消融手術，健保有條件給付，給付單支探針治療費用。微波消融術使用的是微波熱能，類似微波爐類原理，透過高速震動產生約150℃熱能，可以讓腫瘤局部凝固壞死，加上新一代微波技術改良，對於處理3～5公分的中型腫瘤治療有不錯效果，加上2020年12月1日微波消融術又納入健保給付，未來將有可能是主流消融術。冷凍消融術又稱氬氦刀冷凍消融，適合處理靠近血管或膽管肝腫瘤，一支探針治療一次價格不斐，約6、7萬元，需自費，並不普及。 

消融手術是肝癌治療新選擇

消融手術的優點有時間短，治療時間根據腫瘤大小，消融種類，從2、30分鐘到1、2小時不等，傷口小，約0.3公分，另外恢復期快，若無併發症，隔天就能出院。適合年邁長者、體況衰弱，以及肝功能異常的病人，此外有些肝癌的位置太深，切除時會犧牲大片肝臟，剩餘肝臟無法維持身體運作，或肝硬化無法接受肝癌切除，消融手術可以提供新的治療。經專科醫師評估分析之後，建議遠親做微波消融手術，腫瘤治癒機會高，衷心期望早日復原。