健談　Mary

幼兒呼吸道異物阻塞是很常見的意外事故，若為明顯可見之異物阻塞時可嘗試立即移除，但若嗆食異物位置不明，家長又該如何處理？林口長庚耳鼻喉科部林婉妮醫師說明，若無法以明確判斷阻塞異物時，臨床上初步會先拍攝胸部X光片檢查是否有可疑的肺部病灶或是異物阻塞跡象，接著採用軟式支氣管鏡或斷層掃描判斷異物位置，再依情況施以硬式支氣管鏡手術或開胸方式取出。林醫師提醒，無論哪種手術方式對病患來說都屬高風險手術，術後仍可能出現肺部感染、肺塌陷等潛在風險。提醒家長預防勝於治療，留意孩童飲食內容與日常習慣，以降低異物哽噎的風險；若有哽噎異狀應及早就診，以免延誤診治。

圖文創作：健談

幼兒呼吸道異物阻塞是很常見的意外事故，除了教育孩童不要將小玩具、小零件放入口中外，飲食習慣與飲食內容的選擇也相當重要！根據林口長庚醫院統計資料顯示，過去15年中共有113位12歲以下兒童因氣管異物阻塞而須以手術取出，其中高達9成患者因核果種子類食物哽噎所致！林婉妮醫師表示，單就林口長庚的就診資料來看，兒童發生氣管異物阻塞的年齡層偏低，平均僅2.2歲，且男孩多於女孩；若不慎發生氣管異物阻塞問題，除可能引發立即性窒息風險外，小體積異物阻塞也不容忽視，延誤診治恐引發肺部感染問題，也會增加手術取出的困難度和危險性，因此若有嗆食異狀時一定要及早就診，以免引發更嚴重的健康疑慮！

孩童氣管異物阻塞問題可大可小，為確保孩童安全，臨床上的診斷與治療方式如下：

首先，以觀察是否有異物阻塞的臨床症狀；若異物阻塞已經深入氣管、支氣管，臨床上會採用軟式支氣管鏡檢查或採斷層掃描初步診斷氣管異物阻塞處。

而異物取出的方式主要是以「硬式支氣管鏡手術」為第一選擇。林婉妮醫師說明，硬式支氣管鏡手術所使用的支氣管鏡其實是ㄧ長條空心管，經由孩童的口腔直達氣管和支氣管，在如吸管大小的支氣管空間反覆做進出的動作來探查異物位置。林醫師補充，硬式支氣管鏡手術對孩童來說屬於高風險的手術，除須採全身麻醉外，術中孩童除了會有口唇舌挫傷的機率外，術中也可能會有氣管破裂、氣胸和缺氧休克的危險性，即便術後也可能會出現肺感染或是肺塌陷的風險。

然而，若異物梗塞處過深，或是異物材質特殊（如玻璃珠 、電池）無法以支氣管夾出時，則需以開胸方式取出，此法不僅手術風險高，術後也需花費更長的時間才能逐漸康復。

林婉妮醫師提醒，家長除了留意孩童可能誤食小玩具、小零件外，也要避免讓孩子養成邊吃邊玩、邊走邊吃的習慣；此外，強烈建議避免讓5歲以下幼兒食用堅果、核果或種子類食材，才能降低異物哽噎或氣管阻塞的風險。

異物阻塞取出手術相關問題，建議諮詢「耳鼻喉科、胸腔外科」

專家諮詢：林口長庚醫院耳鼻喉科 林婉妮醫師

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原文出處：下呼吸道異物阻塞的處理方法｜媽媽族 小兒篇5