心臟衰竭分四期　三高控制不好易上身

健康醫療網／記者關嘉慶報導

有高血壓、高血脂與高血糖的三高病人注意了！由於三高是導致心臟衰竭重要原因，而且心臟衰竭分為四期，罹病初期往往只有喘的症狀，很容易被疏忽，等到出現呼吸困難、休克、住院等嚴重突發狀況時，恐怕已是心臟衰竭第四期，可能有生命危險，不得不慎！

三高控制好　九成以上可防心臟衰竭
員生醫院醫療副院長、心臟內科專科醫師朱建統表示，心臟衰竭有部份原因是來自於冠狀動脈硬化阻塞，也有人是克沙奇病毒（Coxsackie virus）感染引起心肌炎造成心臟病變所導致，或是因為基因引起病變的肥厚性心臟病（擴大性心臟病）；而且狹心症引發心肌梗塞，是造成心臟衰竭最大原因，所以要預防心臟衰竭，就是要治療三高，只要控制好三高，大約有百分之九十以上是可以預防心臟衰竭的。

心臟超音波可監測　嚴重度分四級　
心臟衰竭的嚴重度可分四級，朱建統副院長指出，根據NYHA紐約心臟衰竭學會分類，心臟壓縮比率小於53，就是心臟功能不好，40以下就是心臟衰竭；而心臟壓縮比率可以經由心臟超音波來監測，也就是左心室有100CC血液，若是壓縮不到50出去，就表示心臟不好。至於心臟衰竭會有喘的症狀，通常沒有症狀是第一級，爬樓梯都會喘是第二級，動一下就喘是第三級，如果連躺在床上都會喘，則就是第四級。

利尿劑+ACEI/ARB+乙型阻斷劑　治療心臟衰竭三寶
朱建統副院長進一步指出，心臟衰竭四級的治療方法一樣，水腫要用利尿劑，穩定後則是用ACEI與ARB用藥，建議最好不要同時併用；另外還有乙型阻斷劑(beta blocker)，並且應該要好好配合控制飲食，有很多心臟壓縮比率20的病人，都可以救到6、70。除此之外，心臟衰竭的照護還要注意不可去氧氣稀薄的地方，所以就不宜去高山，否則會導致病情惡化，並且要避免貧血，也不要做劇烈運動，不可吃太多鹽，還要減肥，都可使心臟負荷減少。

心臟衰竭病人一定要規則服藥，不然就有可能使得病情急轉直下；朱建統副院長指出，門診有位八十歲老人家，14年前就因心臟衰竭接受治療，效果良好，結果因為沒有規則用藥，致使心臟壓縮比率掉到20幾，之後才來就醫，服藥治療後，心臟壓縮比率才又回到30幾，最近又回到6 0多。朱建統副院長提醒，不是每個人都有那麼多機會，有人停藥後又再次心衰竭，結果就救不回來了。