基督教今日報訊/嘉義市報導

腸胃肝膽科門診一名11歲的女童因發燒、腹痛，甚至有黃疸出現而前往就醫，檢查後發現女童已腹痛兩天，小便顏色也呈現較深色的茶色尿。經腹部超音波發現，膽囊結石滑落至總膽管塞住，造成「總膽管結石」。

(圖說：膽管結石若不處理，除了症狀持續外，嚴重將引起敗血症，危及生命。)

醫師除了訝異女童比一般常見患者年齡小很多外，其母得知診治結果的淡然態度也令醫師印象深刻。

什麼是總膽管結石？聖馬爾定醫院腸胃肝膽科羅清池醫師表示，膽道結石大部分在膽囊形成，少部分在總膽管或肝管內形成。造成結石最普遍的原因是膽囊的感染，使溶解於膽汁中的物質沈澱，成為膽結石。

當這些膽囊結石掉落至總膽管塞住的時候，就變成所謂的「總膽管結石」。而一旦膽石塞住總膽管，造成膽道壓力上升，即會有右上腹部疼痛感，也會造成膽汁中的細菌及膽色素逆流回血液中，患者因而產生發燒、畏寒、黃疸及茶色尿等症狀。

一般膽結石多無症狀，只要結石沒有滑出總膽管或引起發炎，可以暫時不作處理，追蹤檢查即可。但膽管結石則不然，若不處理，除了症狀持續外，若膽管被結石阻塞，將會造成疼痛、阻塞性黃疸，急性膽管炎、膽石性胰臟炎…等其他病況，嚴重的話甚至還有可能引起敗血症，危及患者生命。

羅清池也提到，以往膽結石的危險因子有「4F」︰Fat(肥胖)、Female(女性)、Forty(40歲以上)、Fertility(多產婦)。另外有家族病史者，得到膽結石的機率也會較高。像這位11歲女童，原來因為母親也曾患總膽管結石，也是由羅清池以膽管鏡替她取出，所以對於女兒的狀況顯得就冷靜許多。

在醫師診斷下，利用膽管鏡進行治療，方法是將內視鏡置入十二指腸中段，由內視鏡伸入小管進入總膽管，打入顯影劑再照X光，顯現出膽道結構和阻塞情況，並以一特製水球將「膽管末端乳頭(意即：總膽管開口處)」撐開，再藉金屬網把結石撈出來，撈出之結石掉落至十二指腸道，也會經由大腸隨大便排出，無須擔憂。且內視鏡治療的優點不但沒有手術疤痕，恢復期短，住院天數也可大幅縮短為兩天，對患者來說成功率大、安全性高，能較為病人所接受。

但醫師提醒，雖然經過手術治療，但不見得從此「水落石出」。不管是用哪種方式治療結石，都無法完全防止結石復發。醫師建議，飲食上還是要多注意，低糖、低脂、低膽固醇，多吃蔬菜、水果，養成三餐定時定量，避免會脹氣之食物。更重要的是，定期追蹤檢查才能有效預防，千萬不要自行嘗試「化石草」等偏方或亂服成藥，以免錯失診治時機。

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原文出處：11歲女童發燒黃疸　竟有「總膽管結石」