草根影響力新視野  方剡旨　

「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一下鈕事情就會完全改變了嗎？」，這是衛福部次長林靜儀回應向其求救的第一線急診醫師所給的答案。於是我們就要問，從春節就開始的急診量能崩潰，我們的執政者是用著什麼樣的腦袋在思考與面對？

這個政府，總統就是醫師，裝模作樣的表演過好多次救人神跡。衛福部就更不必說了，部長、次長都是醫師。賴清德選舉時，還開過「健保點值1點1元」的支票，結果呢？政府高層就是醫師，但莫說面對健保改革了，就是面對這麼樣一個各大醫院急診醫療量能嚴重失衡的問題，給出的回應就是說來求救的醫生「小腦袋」，這是腦殼裡多麼空盪盪還是裝了本該裝在大腸裡的玩意才能講出來的話？這樣殘酷的第一線醫療地獄，不是一天兩天的狀況，輿論反應也不是在人家求救之後才出現，可是我們這些醫師出身的決策者，卻對之視而不見、恍若未聞。賴清德有空跟立委在官邸烤肉，搞大罷免的誓師，卻沒空理會醫護人員與病患在急診室裡的生死交關，這又是腦裡裝了什麼東西才會如此將人民當成草芥？

我們不知道執政者到底是什麼腦袋，但我們可以看看按一下鈕後，政府給了什麼回應。

在林靜儀用她可能更迷你的腦袋回應到人家急診醫師要離職後，行政院長卓榮泰出來唬爛了。他連點名都不敢，當然也不敢要逼走人的林靜儀滾蛋，只敢說「部會首長要謹言慎行」這種無關痛養的廢話。他說過去兩週行政院與衛福部有多次聯繫，無數次檢討都要求衛福部針對目前在各大醫院急診一床難求，導致民眾等待多時狀況及時分析改善，讓民眾安心。兩週？兩週無數次的檢討就這樣？檢討到急診醫師要上Threads求救然後還被說是「小腦袋」？那有檢討跟沒檢討不是一個樣嗎？民眾怎麼安心？

然後，衛服部給出來的解法，怎麼看怎麼像口號。首先是什麼3大短期因應策略，分別為醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防機制、強化民眾分級就醫資訊。再來是兩大改革方向：強化護理人力整備及鼓勵醫院投入急重症、研議健保調整給付。這5條，別說我們要吐槽了，就連醫療改革基金會都不買單。醫改會認為政府緊急召開相關會議，卻仍端出宛如平行時空的回應，讓人有種「聽君一席話，如聽一席話」的感受。說白了，就是政府用嘴巴放屁，說了等於沒說。

圖片取自:(wikipedia衛生福利部)

真正的關鍵，我們可以看看第一線急診醫師的說法。臉書粉專安東尼蘇的救命救急暗黑閒話就指出，問題出在民眾的「無限醫療權」。該粉專舉了個非常生動的例子，簡單的說就是一個人月月刷爆卡，要解決這個問題，就是超過一定額度就鎖了他的卡。可是，我們的政府端出來的解法是要商店在一定額度之後就不賣他東西，但卻保有他的無限消費權。腦子沒進水的人就知道，這頂個鳥用？衛服部給的五條，哪一條解決了民眾沒事就往醫學中心衝的問題，邱泰源要不要出來翻譯翻譯？是啊，按一個鈕當然解決不了。但政府連鈕都不按，只會在那裡假、大、空，同樣沒個鳥用！

一直以來，我們都以台灣的醫療品質與健保自豪。但，健保的財務問題與量能負擔，早就千瘡百孔。從醫護人力的流失搞成四大皆空到大廠藥品不斷退出台灣，問題就在那邊，既然民主進步，既然醫師當國，那就去處理啊！啥都不幹，只會大罷免、打高空，連改革的鈕都不願意按，「健保點值1點1元」的支票也跳票，這種腦袋只知道禍國殃民。

健保本就該改換為「保大（病）不保小（病）、保重（症）不保輕（症）」的原則，不是像現在這樣，什麼人、什麼病都在消耗健保與醫療資源。感個冒、拉個稀、跌個倒，通通無限制的往大醫院衝，這些醫學中心哪吃得消？而在一般診所沒營業時，這批人就往急診室跑，佔掉的就是真正得透過急診去保命的重大傷病患者的生機。連續執政的民進黨真的都是小腦袋或沒腦袋嗎？不知道問題的關鍵就在於民眾的「無限醫療權」嗎？當然不是。他們一心搞大罷免，一心想弄新黨國，當然不敢去進行這種短期人民意見大，但能長治久安的真正革新！

至於什麼強化護理人力整備，更是扯皮。相較一下先進國家的護理師薪資、工作環境、職場氛圍，就知道台灣護理師有多血汗了。更不必說，94年後出生要當一年兵的役男，今年就有一批男性五專護理科的學生要畢業，他們還得先當一年兵去荒廢專業了！這些，都是迫在眉睫但可以大刀闊斧去改革的問題，只是這個說別人「小腦袋」的政府，裝了不曉得啥米碗糕的頭殼不願意面對罷了！